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糖尿病神經病變的自覺癥狀

時間:2021-09-14 09:34人氣:來源: 糖友之家
糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一,自覺癥狀多。其臨床表現與受累神經有關,糖尿病神經病變最常見的臨床表現有:
 
(l)周圍神經病變:①遠端肢體感覺障礙。下肢比上膠重,呈對稱性,這是最常見的癥狀之一。突出表現為兩下肢麻木,伴有針刺樣及燒灼樣感覺異常,有時難忍受,夜間加重,有的呈自發性悶電痛或刀割樣痛。檢查時四肢遠端有“手套型”、“襪套型”分布的感覺障礙。50%的病例可見肌肉萎縮,多發生在大腿部。②遠端膠體運動障礙。起病急,多伴有肌無力、肌萎縮。上肢的臂叢神經、正中神經最常受累,下肢以股神經、閉孔神經、坐骨神經的損害較多見。
 
(2)顱神經病變:多出現眼肌麻痹癥狀,其中以動眼神經不全麻痹為最常見,可能與局部缺血及糖尿病引起的血管病變有關。
 
(3)腦部病變:在腦血管中,缺血性腦血管病比出血性腦血管病常見。
 
(4)脊髓病變:較少見,又稱糖尿病性脊髓癆。特點為走路不穩,如踩棉花感覺,容易跌跤。
 
(5)植物神經病變:相當常見且復雜多變。①約有20%的糖尿病人有血管運動神經障礙、體位性低血壓、下肢浮腫、皮膚溫度低、兩足發涼等癥狀,受寒后癥狀加重。②約有60的糖尿病人合并胃腸功能紊亂,糖尿病性腹瀉和吸收不良綜合征,不伴有腹痛及感染表現。有人認為是由于影響了內臟植物神經功能所致。③并發泌尿生殖系統功能障礙也相當常見。多數為無張力性膀腕,表現為排尿費力、排尿不盡和尿潴留。常合并有陽痿、早泄、逆行射精和不育。④排汗功能常受影響,出汗異常。最常見的是兩下肢及軀體下半身出汗少或不出汗,而頭部及上半身多汗,尤其在吃飯時面部大汗淋漓。
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